ÇOCUKLARDA KRUP’A YAKLAŞIM
- BeeCons
- 2 gün önce
- 2 dakikada okunur
Krup, larinks ve larinksin altındaki yapıların akut viral iltihabıdır ve klasik olarak akut laringotrakeit veya laringotrakeobronşit olarak tanımlanır. Alerjik bir bileşeni olduğu düşünülen ve subglottik bölgede inflamatuvar olmayan ödemle görülen spazmodik krup ayrı bir antitedir.
Krup, 6 aylık ile 6 yaş arasındaki çocukları etkiler ve erken sonbahar ve kış aylarında görülür. Hastalar, ateşle veya ateşsiz 1 ila 3 gün süren üst solunum yolu semptomlarıyla gelirler ve karakteristik havlayan öksürüğe ("fok balığı benzeri"), ses kısıklığına, stridora ve solunum sıkıntısına ilerlerler. Taşipne, retraksiyonlar, hipoksi ve değişen mental durum genellikle kötüleşen obstrüksiyonun kötü habercisi belirtileridir. Yaygın etyolojiler arasında parainfluenza virüsleri (en yaygın), RSV, influenza virüsleri A ve B ve adenovirüs bulunur. Ayırıcı tanıda epiglotit, bakteriyel trakeit, yabancı cisim aspirasyonu, retrofarengeal apse, peritonsiller apse, anjiyonörotik ödem, konjenital anomali, mediastinal kitle (örn. lenfoma) ve difteri bulunur. Rutin laboratuvar çalışmaları yardımcı olmaz. Boyun düz radyografileri rutin olarak endike değildir ve yalnızca tanı belirsiz olduğunda retrofarengeal apse veya yabancı cisim aspirasyonu gibi diğer durumları dışlamak için kullanılmalıdır.
Acil Servis Tedavisi ve Yerleşimi
Krup tedavisi, üst solunum yolu tıkanıklığının şiddetine bağlı olarak planlanır. Hastalığın şiddetini değerlendirmek için Westley skoru gibi ölçekler kullanılabilir. Aşağıdaki tabloda, krup şiddetine göre tedavi yaklaşımları özetlenmiştir:
Krup Şiddeti | Belirtiler | Tedavi Yaklaşımı |
Hafif | - Hafif solunum sıkıntısı- İstirahatte stridor yok- Hafif retraksiyonlar | - Oral veya parenteral kortikosteroidler (örneğin, deksametazon veya prednizolon) |
Orta | - İstirahatte stridor- Orta derecede solunum sıkıntısı- Belirgin retraksiyonlar | - Oral veya parenteral kortikosteroidler- Nebulize rasemik epinefrin (3 mL %2,25'lik çözelti, 3 mL normal salin ile seyreltilmiş, 15 dakika boyunca) veya- Nebulize L-epinefrin 1:1000 |
Şiddetli | - Şiddetli solunum sıkıntısı- İstirahatte belirgin stridor- Ağır retraksiyonlar- Huzursuzluk veya letarji | - Acil nebulize rasemik epinefrin veya L-epinefrin - Kortikosteroidler - 2-4 saatlik gözlem; bu süre sonunda semptomlar devam ediyorsa hastaneye yatış - Epinefrin ve steroidlere yanıt vermeyen durumlarda entübasyon düşünülmeli- Helyum-oksijen karışımı (helioks) ile solunum işinin azaltılması |
Tedaviye Yanıtın Değerlendirilmesi | - Epinefrin uygulamasından sonra 10-30 dakika içinde semptomlarda iyileşme beklenir.- 2-4 saatlik gözlemden sonra stridor veya göğüs çekilmesi yoksa ve çocuk iyi görünüyorsa, taburcu edilebilir.- Epinefrin uygulamasından sonra iyileşmeyen çocuklar hastaneye yatırılmalıdır. | |
Notlar | - Nemlendirilmiş veya soğuk hava, profilaktik antibiyotikler veya antitussif ajanların kullanımı için kanıt yoktur. |
Bu tedavi yaklaşımları, hastalığın şiddetine göre bireyselleştirilmelidir. Her durumda, hastanın klinik durumu dikkatlice değerlendirilerek uygun tedavi planı oluşturulmalıdır.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Comments