BELL PARALİZİSİ (YÜZ FELCİ) ACİL YAKLAŞIM
- BeeCons
- 21 saat önce
- 4 dakikada okunur
Bell paralizisi, yüz sinirinin (fasiyal sinir) ani ve geçici işlev kaybıyla ortaya çıkan, yüz kaslarında zayıflık veya felce yol açan bir durumdur. Genellikle yüzün tek tarafını etkiler ve hastalar yüz ifadelerinde belirgin bir asimetri fark ederler.
Belirtiler:
Yüz Kaslarında Zayıflık veya Felç: Yüzün bir tarafında ani gelişen kas zayıflığı veya tam felç.
Göz Kapağını Kapatmada Güçlük: Etkilenen tarafta göz kapağını tam kapatamama.
Ağız Köşesinde Düşme: Gülümseme sırasında ağız köşesinin aşağı doğru sarkması.
Tat Duyusunda Değişiklik: Dil ön kısmında tat alma duyusunda azalma veya kayıp.
Gözyaşı ve Tükürük Salgısında Değişiklik: Gözyaşı veya tükürük üretiminde artış veya azalma.
Tanı:
İdiyopatik Bell felci tanısı, öykü ve fizik muayeneye dayanır ve yüz felcine neden olabilecek diğer durumların dışlanması tanısıdır. Dışlanması gereken en önemli alternatif tanılar kulak enfeksiyonları ve felçtir. Her zaman orta kulak iltihabı ve kötü huylu orta kulak iltihabını belirlemek için kulak muayenesi yapın ve hassasiyet için mastoidleri palpe edin, çünkü kulak ve mastoid enfeksiyonları kranial sinir VII'nin mastoid, timpanik, labirent veya meatal segmentlerini etkileyebilir. Merkezi bir süreç yüz felcine neden olduğunda, alın, çapraz innervasyona sahip pontomedüller kavşağın yakınından çıkan kranial sinir VII tarafından beslendiği için alın korunur. Periferik yüz sinir felci, alın dahil olmak üzere yüz sinir dağılımı boyunca zayıflık olarak kendini gösterir. Orta serebral arter iskemisi veya felç , hemiparezi, alnı koruyan yüz plejisi ve etkilenen korteksin karşı tarafında duyusal kayıptan oluşur. Nadiren, felç yüz sinirinin abdusens (kranial sinir VI) çekirdeğini sardığı alanı etkilerse, beyin sapı felci Bell felcini taklit edebilir. Beyin sapı felci bulguları arasında, abdusens çekirdeğinin iskemisine bağlı periferik yüz sinir felci ve ipsilateral bakış felci bulunur. Bu nedenle, Bell felci olduğundan şüphelenilen tüm hastalarda ekstraoküler kas fonksiyonunu test edin. Alnı koruyan yüz felci veya bir gözü abdüksiyon edememe sorunu olan herhangi bir hasta, felç olup olmadığını değerlendirmek için nörogörüntülemeden geçmelidir. Bell felci şüphesi yüksek olan hastalarda, alternatif tanıları dışlamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmadığı sürece görüntüleme veya laboratuvar testlerine gerek yoktur.
Nedenleri:
Bell paralizisinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, fasiyal sinirin viral enfeksiyonlar nedeniyle iltihaplanması veya şişmesi sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir. Herpes simpleks virüsü (HSV) ve varicella-zoster virüsü (VZV) gibi virüsler bu duruma katkıda bulunabilir.
Tedavi:
Kortikosteroidlerle tedavi, Bell felcinin tedavisinde önemli bir fayda göstermiştir. Randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen kanıtlar, steroid tedavisine kıyasla steroidlerle birlikte antiviral ilaçlar verildiğinde bir fayda olduğunu göstermektedir. Kombinasyon ayrıca Bell felcinin daha az sekel bırakmasıyla da ilişkilendirilmiştir. Önemlisi, antiviraller eklendiğinde olumsuz olaylarda önemli bir artış kaydedilmemiştir. Bu nedenle, steroidlerle birlikte antiviraller reçete edin.
Kortikosteroidler: İltihabı azaltmak ve sinir hasarını en aza indirmek için kullanılır.
Antiviral İlaçlar: Eğer viral bir enfeksiyon şüphesi varsa, antiviral tedavi düşünülebilir.
Fizik Tedavi: Yüz kaslarının güçlendirilmesi ve esnekliğinin korunması için egzersizler önerilir.
Göz Bakımı: Göz kapağını kapatmada güçlük çeken hastalar için yapay gözyaşı damlaları ve gece göz bandajları kullanılabilir.
FASİYAL PARALİZİ (YÜZ FELCİ) PREDNOL TEDAVİSİ ŞABLONU 16 mg Prednol TABLET
1. gün 5 tablet
2. gün 5 tablet
3. gün 4 tablet
4. gün 4 tablet
5. gün 3 tablet
6. gün 3 tablet
7. gün 2 tablet
8. gün 2 tablet
9. gün 2 tablet
10. gün 1 tablet
11. gün 1 tablet
*Hasta prednol (kortizon) haplarını almadan en az yarım saat önce mide koruyucusunu (nexium 40mg 1x1 tb,panto 40 mg 1x1 tb vs)alacak.
*Prednol (kortizon) hapları tok karnına ve sabah yutulacak.
*Prednol (kortizon) tedavisi boyunca şekerden ve tuzdan kısıtlı diyet yapacak.
*Günlük kan şekeri ve tansiyon takibi yaptıracak, yüksek ölçülmesi halinde en yakın sağlık kuruluşuna başvuracak.
*Reçete edilen suni göz yaşını(fullfresh 8x1 damla) kapanmayan gözüne günde 8 defa damlatacak.
*Gece yatmadan önce terramycin oftalmik pomadı kapanmayan gözüne sürecek ve göz kapaması yapacak o şekilde uyuyacak. Gün içinde gözde kuruma oluyorsa kapamayı gün içinde de yapacak.
*Yüz egzersizi yapacak.
*FTR polikliniğine başvuracak.
Prognoz:
Çoğu hasta birkaç hafta ila birkaç ay içinde tamamen iyileşir. Ancak bazı durumlarda kalıcı yüz zayıflığı veya diğer komplikasyonlar gelişebilir.
Aşağıdaki görsel, Bell paralizisinin yüz üzerindeki tipik etkilerini göstermektedir:
Tanım | Yüz sinirinin ani ve geçici işlev kaybıyla ortaya çıkan, yüz kaslarında zayıflık veya felce yol açan durum. |
Belirtiler | Yüz kaslarında zayıflık veya felç, göz kapağını kapatmada güçlük, ağız köşesinde düşme, tat duyusunda değişiklik, gözyaşı ve tükürük salgısında değişiklik. |
Nedenler | Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, viral enfeksiyonlar (HSV, VZV) nedeniyle fasiyal sinirin iltihaplanması veya şişmesi. |
Tedavi | Kortikosteroidler, antiviral ilaçlar, fizik tedavi, göz bakımı. |
Prognoz | Çoğu hasta birkaç hafta ila birkaç ay içinde tamamen iyileşir; bazı durumlarda kalıcı zayıflık veya komplikasyonlar olabilir. |
Bu bilgiler, Bell paralizisinin genel özelliklerini, belirtilerini, olası nedenlerini, tedavi seçeneklerini ve prognozunu özetlemektedir.
Yüz felci olan hastalar, göz kapağı zayıflığı ve gözlerin tam kapanmaması nedeniyle kornea aşınmaları ve keratit riski altındadır. Hastalar, tam kapanmaması durumunda etkilenen gözü kapatmak için bir bant kullanabilirler. Gözün kurumasını önlemek için yapay gözyaşı replasmanı gibi göz yağlayıcıları reçete edin. Çoğu hasta 3 hafta içinde iyileşmeye başlar, ancak yaklaşık %15'inde kalıcı felç olur. 7 gün içinde bir aile hekimi veya kulak burun boğaz uzmanı ile takip edildiğinden emin olun.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Comentarios