Koledolithiasis, ortak safra kanalının (CBD) tıkanması ve ilişkili semptomları ifade eder. Ağrı safra koliklerine benzerdir, ancak daha uzun sürer (>5 saat). Koledokolithiasis'in komplikasyonları arasında akut pankreatit ve kolanjit bulunur. Fizik muayene genellikle RUQ'nun palpasyonunda ağrıyı ortaya çıkarır. Courvoisier belirtisi, CBD tıkanıklığına bağlı elle muayene edilebilen bir safra kesesidir, ancak maligniteden kaynaklanan tıkanıklıkta da bulunur. Sarılık mevcut olabilir.
Laboratuvar Bulguları
Çeşitli desenlerde laboratuvar anormallikleri mevcuttur. Aminotransferazlar yükselebilir, ancak çok spesifik olmayan bir bulgudur. Safra kesesi hastalığı durumunda yüksek bilirubin ve alkalin fosfataz, CBD tıkanıklığı veya kolanjit için daha fazla şüphelidir. Kolanjit, koledokolitiazisin bir başka komplikasyonudur ve ateş, lökositoz gibi ek bulgularla önerilebilir.
Görüntüleme
Ultrasonda genişlemiş bir CBD koledokolitiyazis belirtisidir. Distal CBD taşlarının bağırsak gazı nedeniyle tespiti zordur. CBD tıkanıklığının daha ileri radyografik değerlendirmesi endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), endoskopik ultrason (EUS), intraoperatif kolanjiyografi veya intraoperatif ultrasonografi ile yapılır.
Yönetimi
Önemli komplikasyon riskinin artması nedeniyle, klinik olarak koledokolitiazis şüphesi olan hastalar, koledokolitiazis için daha ileri radyografik değerlendirme için bir tesise yatırılmalı veya transfer edilmelidir. Koledokolitiazis şüphesi ve eş zamanlı pankreatit olan hastalar genellikle erken ERCP'ye tabi tutulur. Rehberlik için genel cerrahi veya gastroenterolojiye danışın. Akut bakım tedavisi esasen akut kolesistit ile aynıdır, ancak kolanjit gibi bir enfeksiyondan şüphelenilmediği veya işlem öncesi profilaksi için uzman konsültasyonu talep edilmediği sürece antibiyotikler kesilmelidir. Doğrulanmış koledokolitiazis için kesin tedavi, CBD taşının endoskopik veya cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Comments